我们知道，超重与肥胖会提高心脑血管疾病、、糖尿病等的患病风险。

而人到中年，一般更容易“发胖”，也就是“中年发福”现象。究其原因，随着年龄的增长，身体代谢率逐渐下降，能量消耗减少，容易导致体重增加。此外，不良的生活方式日积月累也有影响，比如长时间久坐、缺乏运动、饮食不均衡等。所以才有一句俗话——“千金难买老来瘦”。

然而，计划之外（不是有意减肥）的“突然消瘦”，并不一定是好事，反而可能提示身体出现了严重问题。对于这样的情况，医学上有一个称呼，叫“非自愿性体重减轻”。

非自愿性体重减轻，本身意味着什么？

从当前总体的数据来看，非自愿体重减轻意味着死亡和骨折风险提高。

流行病学研究显示，住在养老长期照护机构里的老年人出现非自愿的体重减轻，提示死亡风险提高。

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体重减轻还与营养吸收不良有关，而人骨在营养不良的时候就容易骨质疏松、甚至折断，肌肉的强度也会受到影响。一旦需要长期卧床，患者的身体状况与生活体验就有可能急转直下。

非自愿性体重减轻可能有哪些原因？

简单地说，就两类情况：吸收得少，或消耗得多。以下几种疾病都是常见原因。

1.癌症

说到消耗，就不得不提癌症（恶性）。癌症是引起体重短时间下降的主要原因之一，占非自愿性体重减轻的15%-30%。

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当患者体内的肿瘤细胞开始不受控制地疯狂分裂时，就会掠夺更多的能量和营养物质来支持这种细胞增长。肿瘤还会影响身体内脂肪和蛋白质的代谢，引起代谢异常，导致消耗增加。

与此同时，很多癌症患者都出现了味觉改变，部分患者会失去食欲，导致吃得更少。就年龄来说，50岁往后，是癌症高发的年龄。

2.糖尿病

糖尿病，最典型的就是所谓的“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减少。当然，现实中一些患者的症状往往并不会这么典型。

由于糖尿病患者体内缺乏胰岛素、或胰岛素不能正常发挥作用，机体不能合理利用食物中的营养成分，因此患者会出现体重下降的现象——哪怕吃得更多了。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提到，年龄≥40岁，是糖尿病高危因素之一。

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3.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进，也就是俗称的“甲亢”，是指甲状腺过于“亢奋”，分泌过多的甲状腺素。甲状腺素的重要作用之一就是刺激机体加快代谢速度，代价就是需要机体消耗更多的能量。尽管患者吃得更多，但消耗的能量也多了，人体的能量储备减少了，体重就减轻了。

但这种“吃得多还变瘦”的状态是一种病理表现，并不值得羡慕。对于成年人来说，过量的甲状腺素还会导致心跳加快、疲劳、焦虑、失眠等问题；如果情况严重，甲亢甚至可能危及生命。

甲亢的高发年龄为30~60岁，女性高于男性，但也可以发生在任何年龄段。

4.抑郁症

精神问题也可能导致食欲减退和体重下降，比如抑郁症。

抑郁症可以影响食欲、能量摄入和代谢，从而导致体重降低。大多数人在发生抑郁症的时候会失去胃口，食欲减退并感到厌食。心理上的疲劳和压力，也可能导致人们忽略饮食和健康的生活方式，吃得随意，“糊弄对付”下就完了，也可导致体重减轻。

这里需要特别指出，某些抑郁药物也可能影响胃肠道的运作和食欲感受，间接影响体重的控制。因此，如果有这方面的困扰，请及时听听医生的建议。

调查显示，中国65岁以上老年人抑郁症发病率达到4.7%。值得注意的是，高血压、冠心病、糖尿病患者同时患上抑郁症的几率也比常人更高，这些都是中老年高发的慢性病。

5.消化性溃疡

常见的消化性溃疡有两种：胃溃疡与十二指肠溃疡。

溃疡会导致消化道黏膜受损，影响消化功能，导致食物不能被充分消化吸收。同时，患者常常伴有厌食、疼痛等症状，难以好好吃饭，导致身体缺乏充足的营养供应。

消化性溃疡可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性比女性更多。

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6.炎症性肠病

炎症性肠病是一组以慢性肠道炎症为主要特征的疾病，主要包括和克罗恩病两种类型。这是一组少见而复杂的疾病。

注意，这里的“炎症”并不是感染导致的。炎症是一种生理反应，是机体对于损伤组织的非特异性免疫反应，而“感染”则是外源性的。

炎症性肠病可导致各种不适症状，例如腹泻、腹痛、疲劳、贫血、食欲减退等。此外，炎症性肠病患者普遍会出现消瘦的情况。原因有多个方面：

首先，炎症会破坏黏膜，影响肠道对养分的吸收和利用；

其次，慢性肠道炎症还会引起代谢紊乱，导致能量消耗增加；

频繁的腹痛、腹泻也会影响人的食欲。

此前很多人认为，炎症性肠病不容易找上中老年人，似乎身边认识的患者都很年轻。然而从目前的统计数据看，炎症性肠病的发病率可能呈“双峰”，50-80岁可能是第二个发病高峰。

7.肺结核“复燃”

肺结核是由结核分枝杆菌引起的感染疾病，过去叫做“肺痨”，在全世界范围内有大量感染者。

肺结核的“复燃”是指经治疗曾经痊愈或基本痊愈的患者重新出现病情的现象。患者最初可能只是出现轻微的症状，但是之后症状会逐渐加重，如咳嗽、咳痰、胸痛等，甚至还可能出现血痰。

要注意的是，没有食欲、消瘦是这一类结核的常见特征，一些患者甚至并不觉得有其他不舒服，只是觉得“最近瘦了”。因此，有肺结核病史的如果出现体重短时间内显著减轻，就要就医了。

8.长期酗酒导致的胃肠道疾病

酒精含有热量，而酗酒会导致胃炎，这些都会减少人体对食物的兴趣；人的消化吸收与小肠绒毛上皮息息相关，而酗酒则可能导致肠黏膜糜烂、绒毛上皮脱落……

此外，经常大量饮酒与多种癌症、肝脏疾病、心脑血管疾病风险升高有关，与身体健康可以说是“处处对着干”。如果能做到少喝或不喝酒，不少疾病都会远离你。

除了这些，还有吸收不良、其他病原体感染等问题导致的突然消瘦，这里不再一一展开。

人到中年如何健康地瘦、避免不健康的暴瘦？

1.合理的饮食计划

应当根据自己的身体状况和日常活动强度，合理安排营养饮食。要保证优质蛋白的摄入、减少肌肉流失，同时要减少高热量、高脂肪、高糖分的饮食摄入。此外，要注意均衡摄入各种营养成分。如果已经有基础疾病，可以去找营养科问一问“该怎么吃”。（往期回顾：）

2.适量运动

适量运动有助于促进新陈代谢、燃烧脂肪、维持身体健康。中年人应该根据自己的身体状态适当限制运动强度和时长，以避免过度损伤关节和肌肉，力所能及的情况下，建议50岁以上的人，每周保持150分钟以上的中等强度体育活动。

3.良好的睡眠习惯

失眠会影响食欲。每晚应该保证足够时间的高质量睡眠。

4.戒烟、少喝酒

大量吸烟和酗酒，都可导致体重异常降低。

5.家中常备电子秤和血压计

买个电子秤是为了了解自己体重的情况，不至于猛一回头发现，自己不知不觉又胖了10斤，这样能及时发现异常，如果需要医疗干预，也是为自己争取时间。

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至于血压计，到了这个年纪，家庭测量血压是必要的。

6.注意观察

如果发现近期体重明显减轻，可以仔细观察、记录自己近期的症状和时间，比如什么时候拉水样便了？什么时候看不清东西了？是否有发热、什么时候发热的？

遇到问题不要慌，及时去看医生，让现代医学帮助你了解自己身体出现了什么状况。

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